Dengue grave e seus sinais de alerta: quando procurar atendimento urgente

O que é dengue grave?

A dengue grave é caracterizada por alterações importantes na circulação sanguínea, aumento da permeabilidade dos vasos e risco de hemorragias e falência de órgãos. 

Mas, diferentemente da dengue clássica, que geralmente evolui com recuperação espontânea, a dengue grave exige monitoramento rigoroso e, muitas vezes, internação hospitalar.

Isso é necessário porque, durante a evolução da doença, o organismo pode apresentar extravasamento de plasma, que é a parte líquida do sangue. Esse fenômeno provoca redução do volume de sangue e pode levar à queda da pressão arterial, choque e comprometimento dos órgãos vitais. 

Além disso, as alterações na coagulação aumentam o risco de sangramentos significativos.

Como a dengue evolui até se tornar grave?

A infecção pelo vírus da dengue apresenta três fases principais:

• A primeira é a fase febril, marcada por febre alta, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dores musculares, cansaço intenso e náuseas. Essa fase dura geralmente de dois a sete dias.
• Em alguns pacientes, após o período febril, inicia-se a fase crítica, que é o momento em que pode surgir a dengue grave. Nessa etapa, mesmo com a redução da febre, ocorre aumento da permeabilidade vascular e risco de extravasamento de líquidos. É justamente nesse período que surgem os sinais de alerta
• A terceira fase é a de recuperação, que acontece quando o organismo consegue reabsorver os líquidos extravasados e estabilizar a circulação. O problema é que nem todos os pacientes chegam a essa fase sem complicações, especialmente quando não há acompanhamento adequado.

Principais sinais de dengue grave

Um dos sinais mais importantes é a dor abdominal intensa e contínua, que não melhora com medidas simples e pode indicar comprometimento interno.

Os vômitos persistentes também são sinal de alerta, principalmente quando impedem a ingestão adequada de líquidos. A desidratação agrava o risco de complicações circulatórias.

Sangramentos espontâneos devem ser levados muito a sério:

• Sangramento nasal e gengival
• Presença de sangue no vômito ou nas fezes
• Aumento do fluxo menstrual

Sintomas como tontura, fraqueza intensa, sensação de desmaio e queda de pressão são sinais de possível choque circulatório. Da mesma forma, a pele fria e pálida pode indicar que o organismo não está conseguindo manter a circulação adequada.

Por fim, a dificuldade para respirar pode surgir devido ao acúmulo de líquido nos pulmões, consequência do extravasamento de plasma. Alterações no estado de consciência, como sonolência excessiva ou irritabilidade em crianças, também são sinais preocupantes.