Antifúngicos

Informações essenciais

Usos e indicações

Os medicamentos com ação antifúngica são usados para tratar infecções causadas por fungos, independente da parte do corpo atingida.

Assim, as indicações mais comuns são:

• Infecções de pele e unhas: Tratamento de micoses, onicomicoses e dermatofitoses. Estas são as indicações mais frequentes.
• Candidíase: A Cândida é um dos fungos mais comuns, e pode atingir diversas áreas do corpo. Mas, ela atinge mais frequentemente a mucosa vaginal, oral e esofágica.
• Infecções sistêmicas: Tratamento de infecções disseminadas, incluindo casos graves de aspergilose e criptococose.
• Prevenção: Em pacientes que estão com o sistema imunológico comprometido, como os que estão em quimioterapia ou transplantados, para evitar infecções oportunistas.

Contraindicações

O uso de antifúngicos, principalmente os sistêmicos, pode ocasionar uma série de efeitos colaterais, muitos deles graves e perigosos.

Por isso, é preciso ter atenção às contraindicações destes medicamentos:

• Uso de outros medicamentos: Alguns antifúngicos, como os azóis, interagem com medicamentos como anticoagulantes, anticonvulsivantes e estatinas.
• Problemas hepáticos: Estes medicamentos, por si só, podem causar danos ao fígado. Por isso, o uso seu deve ser monitorado em pessoas que já possuem alguma hepatopatia.
• Alergias: Reações alérgicas podem ocorrer, principalmente com o uso de polienos.

Efeitos colaterais comuns

Mesmo quando utilizados em doses corretas, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais. Eles são mais perigosos em pacientes já debilitados ou que tenham algum problema prévio de saúde, mas podem atingir qualquer pessoa.

Os mais comuns são:

• Náuseas, vômitos e diarreia.
• Alterações hepáticas, que podem ser detectadas por exames de sangue. Elas normalmente são temporárias, e melhoram com a retirada do medicamento.
• Irritação local, no caso de uso tópico.
• Febre e calafrios, principalmente quando o uso é intravenoso, como no caso da Anfotericina B.

Grupos de risco

Alguns grupos de pessoas têm um risco maior de apresentarem reações adversas aos antifúngicos:

• Gestação: Alguns antifúngicos tópicos são considerados seguros durante a gestação, como a Nistatina. No entanto, antifúngicos sistêmicos, como Fluconazol, devem ser evitados, especialmente no primeiro trimestre, devido ao risco de má-formação fetal.
• Amamentação: Devido ao risco de serem excretados no leite materno, o uso desses medicamentos deve ser sempre discutido com o médico, para evitar efeitos no bebê.
• Idosos: Devido às mudanças metabólicas que ocorrem com o passar da idade, os idosos possuem um maior risco de toxicidade hepática e interações medicamentosas. Por isso, normalmente as doses são ajustadas.
• Crianças: Uso de antifúngicos tópicos é geralmente seguro, mas os sistêmicos devem ser prescritos com cautela e monitoramento rigoroso.