Antitireoidianos

Informações essenciais

Usos e indicações

De forma geral, os medicamentos antitireoidianos são usados para suprimir a atividade hormonal da tireoide, seja pela ação nos hormônios ou na própria glândula. Assim, eles são indicados para tratar:

• Hipertireoidismo, ou a produção excessiva de hormônios pela tireoide.
• Doença de Graves, forma autoimune de hipertireoidismo.
• Preparação para cirurgia, para reduzir a atividade da tireoide antes de uma tireoidectomia.
• Antes da terapia com iodo radioativo, para o controle prévio dos níveis hormonais.

Contraindicações

Os medicamentos antitireoidianos devem ser evitados, ou utilizados com maior cautela, em algumas situações clínicas, como:

• Alergia ao medicamento.
• Disfunção hepática grave.
• Distúrbios hematológicos, principalmente histórico de agranulocitose.

Efeitos colaterais comuns

Os medicamentos antitireoidianos podem apresentar efeitos colaterais, que devem ser monitorados durante o tratamento:

• Erupções cutâneas.
• Náuseas.
• Agranulocitose, ou a redução severa de glóbulos brancos
• Danos ao fígado, mais comum com o propiltiouracil.
• Sabor metálico na boca, aumento da salivação, desconforto gastrointestinal, para o caso específico do iodo radioativo.

Grupos de risco

Os antitireoidianos requerem atenção especial em alguns grupos de pacientes, que podem ter maior risco de efeitos adversos ou necessidades específicas de ajuste na terapia.

• Gestantes: Para o tratamento do hipertireoidismo durante a gestação, é preferível o uso do propiltiouracil, principalmente no primeiro trimestre, para evitar malformações causadas pelo metimazol, que pode ser usado nos trimestres seguintes.
• Lactantes: O metimazol é geralmente seguro, mas em doses baixas e com monitoramento do bebê.
• Idosos: Podem ser mais suscetíveis aos efeitos adversos, especialmente dos betabloqueadores usados como adjuvantes.
• Pacientes com insuficiência hepática: Nesses casos, é recomendável evitar o uso do propiltiouracil, devido ao risco aumentado de hepatotoxicidade